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儿童颅骨缺损修补手术的几个事项-北京航空总医院

  儿童颅骨缺损于成人的有何不同
  儿童时期的颅骨处于发育的一个阶段,颅骨缺损会随着发育生长而变化,很多学者认为,儿童的颅骨的缺损需要等到患者成年后,骨骼停止发育或发育缓慢后进行修补为宜,
  使用钛网修补颅骨需要几岁儿童,修补手术适合年龄是几岁
  国内的医院用钛网来做修补手术已经比较成熟,但是钛网修补只能适用于成人,不适合儿童来做。因为儿童的颅骨是不断生长的,用钛网代替颅骨,钛网不能随颅骨的生长相应扩展,常会造成儿童头骨变形并限制大脑发育,所以多数人传统选择不补,等到12周岁以上儿童的颅骨快接近成人的时候,才考虑修补。
  对于较大面积颅骨缺损低龄患儿,在长时间等待手术修补的风险有哪些?
  3-5岁以内的孩子,如果不幸存留颅骨缺损,一般要等待长达7-9年的时间才能赶上手术的适合治疗时期。7-9年的时间,孩子的颅骨已经出现缺损了,但因为没有及时的修补不仅会影响功能的康复,如肢体功能差、斜视、面瘫、头晕、共济失调等,医学上称之为“减压窗综合征”,而且失去了颅骨的保护作用,一旦遇到外力损伤,直接危及孩子的生命可能性增加。而且头皮下面就是脆弱的脑组织,就像一个屋子,少了房顶,只搭了一层布,非常危险,一点点震荡就可能损伤脑组织。故应早期给予颅骨修补。
   目前最新的颅骨缺损的治疗手段有哪些?
  适合儿童的颅骨缺损修补的方法
  (1)一种最新进口的可吸收性材料,它看起来就像一块有机玻璃,把它裁成缺损颅骨的大小,替代颅骨。再用同样可吸收材料颅骨钉跟颅骨固定在一起,它会随着颅骨的生长不断被人体吸收,慢慢变小,直到颅骨长到合拢,材料被完全吸收。适合较小面积的颅骨缺损。最新的可吸收材料乳酸聚合物(PLA)和乙醇酸聚合物(PGA)在国外已有16年的应用历史,被证实有完全的生物相容性,具有足够的机械强度,并能提供充足的血供、成骨细跑和充分的生长空间。颅骨修补成形术18~36个月(骨愈合)后,该种材料自动降解为二氧化碳和水,无需二次手术取板。
  (2)干细胞可以经过诱导,长成人体骨细胞,干细胞在骨科,应用于促进骨骼生长已经是很常见了。将可吸收材料的颅骨修补和干细胞治疗结合在一起。采用干细胞库或自体间充质细胞。诱导骨细胞的间充质干细胞不需要配型。将碎骨质与干细胞放在一起诱导培养,然后放置在可吸收材料和颅骨的结合处,以此来引导和促进头骨的生长。
  (3)抽取自身的脂肪干细胞,经过培养后植入颅骨受损处。在干细胞与移植的骨片共同作用下,缺损处长出新骨。
  (4) 可吸收颅骨锁由于可以吸收,用于小儿开颅后的固定最佳。可吸收颅骨锁是用于开颅手术后颅骨骨瓣的固定,它能提供理想的骨瓣固定效果,并可在手术后12-18个月内完全被人体吸收,该产品由人体可吸收材料制成,该材料经过5000例以上的颅颌面外科临床应用验证,被证明是安全有效的,同时该系统产品设计使基更加简洁方便,易于操作和使用。减少术后由于颅骨锁造成的骨生长抑制、置入物移位、置入物可触及、温敏反应发生等的可能。不影响手术后CT/MRI成像,有助于术后病灶部位的复查,尤其有利于手术后需要继续接受放疗的患者。
  (5)采用推算颅骨缺损面积的方法,利用扩大的钛网,对缺损颅骨进行覆盖;同时对两维钛网,采用滑槽结构固定,或利用三维钛网延伸变形的特性,制成延伸结构,对三维钛网进行固定。

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